معافیت پزشکی تیروئید خدمت سرزی ( نظام وظیفه )  چگونه است؟ کم کاری یا پرکاری تیروئید می تواند عث معافیت از سرزی شود؟  ادامه علاوه بر پاسخ به این سوالات ٬ علایم بروز آن را نیز بررسی خواهیم نمود .

معافیت پزشکی به علت غده تیروئید :

غده تیروئید یک غده شبیه ل پروانه است که جلوی گردن قرار گرفته است. این غده هورمون تیروکسین (T4) و تری یدو تیرونین (T3) تولید و به داخل خون ترشح می‌کند. این هورمون ها سرعت کار و تولید انرژی را بدن عهده دار هستند

معافیت پزشکی به علت کم کاری تیروئید :

هیپو تیروئیدی Hypothyroidism یا کم‌کاری غده تیروئید بین بیماری‌های غده ون‌ریز شایع‌ترین بیماری پس از دیابت می‌شد. به زن ساده این بیماری هنگامی ایجاد می‌شود که غده تیروئید نتواند به اندازه نیاز بدن هورمون تولید کند. هورمون غده تیروئید تری یدوتیرونین (T۳) و تیروکسین (T۴) است. این هورمونها وظیفه تنظیم مصرف انرژی، تولید گرما و تسهیل رشد بدن را برعهده دارند. بیماری زنان سه برابر شایع‌تر از مردان است.

علائم کم کاری تیروئید:

• – خستگی و فرسودگی
• – کندی حرکات و تنبل شدن
• – مشکل تمرکز و فعالیتهای مغزی
• – افزایش وزن بدون علت مشخص
• – پوست خشک خشن و خارش دار
• – خشک شدن، خشن شدن و نازک شدن موها
• – احساس سرما مخصوصا انتهای دست و پا
• – یبوست
• – گرفتگی عضلانی
• – افزایش تعداد و میزان خونریزی ماهیانه
• – ناروری و یا سقط جنین

معافیت پزشکی به علت پرکار تیروئید :

پرکاری تیروئید به انگلیسی: Hyperthyroidism) تلفظ: هیپرتیروئیدیسم) بیماری غدّهٔ تیروئید است که آن تیروئید بیش از مقدار طبیعی، هورمون ترشّح می‌کند. هورمون‌های غدّهٔ تیروئید تیروکسین (T4) و T3 هستند. این حالت علائمی از بیماری از جمله تپش تند قلب، کاهش وزن، تعریق، عدم تحمّل گرما، لرزش و بیقراری نمایان می‌شود. از جمله بیماری‌هایی که موجب پرکاری تیروئید می‌شوند بیماری گریوز یا بیماری زدو است.

تشخیص اندازه‌گیری سطح خونی هورمون‌های غده تیروئید صورت می‌گیرد و موارد خواص از طریق تست ید رادیواکتیو. هم‌چنین اغلب به‌دلیل فیدبک منفی هورمون‌های تیروئید بر هیپوفیز سطح خونی TSH(هورمون محرکه تیروئید)کاهش‌می‌یابد.

علائم پرکاری تیروئید:

• – عصبی شدن
• – تحریک پذیری
• – افزایش تعریق
• – نازک شدن پوست و ناخن
• – مشکل دید
• – نازک و شکننده شدن موها
• – ضعف عضلانی مخصوصا لای زو و رانها
• – لرزش دستها

بیماری های تیروئیدی معافیت پزشکی دارند؟

معافیت پزشکی تیروئید همانطور که از نامش پیداست، برای گروهی از مشمولان خدمت وظیفه نظر گرفته شده است که از بیماری های مربوط به غدد تیروئید رنج میبرند. اگر بخواهیم به طور کلی بیان کنیم بیماری های مربوط به معافیت های پزشکی هفده دسته قرار میگیرند که بیماری های غدد تیروئید مربوط به دسته ای از بیماری ها تحت عنوان بیماری های غدد مترشحه داخلی میشد. همانطور که میدانید غده تیروئید نیز یکی از مهم ترین غدد مترشحه ای است که اختلال عملکرد آن عث بروز بیماریهای مختلفی میشود. تشخیص و مان این بیماری ها برای افرادی که به سن مشمولیت میرسند و میخواهند به خدمت سرزی بروند، اهمیت بیشتری پیدا میکند. چرا که لازمه ی انجام دوره سرزی داشتن صحت و سلامت کامل جسمی و روانی است.

صرف ابتلا به بیماری غده تیروئید نمیتوان نوع و مدت معافیت پزشکی را مشخص کرد.

حال اگر فردی به عارضه یا بیماری مبتلا شده شد، انجام این دوره مشکلاتی مواجه خواهد شد و ممکن است آسیب های جبران ناپذیری به سلامت وی وارد شود؛ به همین دلیل و برای پیشگیری از خسارات جبران ناپذیر، سازمان وظیفه کشور معافیت های پزشکی را برای مشمولان دارای این شرایط، نظر گرفته است.

اگر فردی بتواند بیماری خود را طی معاینات و مراجعاتی که به پزشکان نظام وظیفه انجام میدهد، به اثت برساند از رفتن به خدمت معاف میشود. معافیت پزشکی مربوط به غدد تیروئید از جمله معافیت هایی است که به عوامل مختلفی بستگی دارد بنابراین تنها به صرف ابتلا به بیماری غده تیروئید نمیتوان نوع و مدت معافیت پزشکی را مشخص کرد. یکی از این عوامل اثر گذار نوع معافیت، نوع و شدت بیماری میشد که فرد به سبب آن بخشی از قت بدنی خود را از دست داده است. پرکاری و کم کاری تیروئید، گواتر و… برخی از این موارد هستند که ادامه به طور کامل مورد بررسی قرار میگیرند.

بیماری های تیروئید چیست؟

 برای پاسخ دادن به این پرسش متداول ابتدا یستی به معرفی غده تیروئید بپردازیم:

تیروئید یکی از غده های ترشحی داخلی یا ون ریز بدن است که پایه گردن قرار دارد. فعالیت های مختلف و ترشح هورمون توسط این غده منجر به تنظیم مبولیسم و سوخت و ساز بدن میشود. حال اگر اختلالی عملکرد این غده ایجاد شود بر حسب نوع اختلال وارده، بیماری های مختلفی ایجاد میشود. این بیماری ها بسیاری موارد فرد را مشکلات عدیده ای مواجه میکند که این مشکلات زمان سرزی میتواند شرایط را سخت تر نیز بکند و فرد توان لازم برای انجام فعالیت های معمول این دوره را نداشته شد. اما پاسخ به این پرسش که  بیماری های تیروئید چیست؟

ید به برخی اختلالت که زیر آورده شده، اشاره کنیم:

• کم کاری تیروئید یا هیپو تیروئیدیسم
• پرکاری تیروئید یا هیپر تیروئیدیسم
• گواتر و…

هر یک از بیماری های نام برده شده علائم لینی خاص خود را دارند که زمان انجام آزمایشات تخصصی توسط پزشکان سازمان وظیفه قابل تشخیص میشند. اگر بیماری یید شود معافیت پزشکی دائم، موقت و یا معافیت از رزم برای مشمول صا خواهد شد.

لیست بیماری های معافیت پزشکی تیروئید

لیست بیماری های معافیت پزشکی تیروئید شامل تمام بیماری های مربوط به غدد تیروئید است که سازمان وظیفه مشخصا اعلام کرده افراد مبتلا به آنها میتوانند از یکی از انواع معافیت های پزشکی برخوردار شوند. بنابراین افراد بیماری های خارج از این لیست مجاز به یافت معافیت نمیشند. این لیست بند دوم از بیماری های غدد مترشحه مطرح شده است که به شرح زیر میشند:

• هیپر تیروئیدی یا پر کاری تیروئید صورتی که مشمول علائم ظاهری و همچنین علائم آزمایشگاهی بیماری را داشته شد.
• بیماری کم کاری تیروئید یا هیپوتیروئیدیسم که همراه کاهش فعالیت غده تیروئید و نتیجه بروز علائم ظاهری و لینی شد.
• گواتر های حجیم
• تیروئیدیتهای حاد و تحت حاد

لازم به تذکر است که اخذ معافیت برای هر یک از این بیماری ها شرایط خاص خود را دارد که زمان انجام آزمایشات و معاینات مورد بررسی قرار میگیرند. ید نظر داشته شید که نوع و شدت بیماری و همچنین پاسخ بدن به مان، نوع معافیتی که برای مشمول نظر گرفته میشود بسیار اثر گذار است. مثلا فردی که پر کاری تیروئید دارد و بدنش به مان پاسخ نمیدهد، به طور دائم از خدمت معاف میشود اما فردی همین بیماری که قابلیت مان داشته شد، تنها معاف از رزم خواهد شد.

آیین نامه های معافیت پزشکی تیروئید

آیین نامه های معافیت پزشکی تیروئید قوانین و مقرراتی را بر میگیرد که طی آن نحوه ی معافیت مشمولان مبتلا به بیماری های تیروئیدی مشخص میشود؛ از آنجایی که مشمولان خدمت وظیفه سوالات متداولی این زمینه دارند ادامه، آیین نامه مربوط به معافیت پزشکی هر یک از بیماری های تیروئید را مورد بحث و بررسی قرار میدهیم:

• افراد مبتلا به بیماری هیپر تیروئیدی که نشانه های بیماری را آزمایشات انجام گرفته تحت نظر نیروهای مسلح بروز داده اند، صورت گذراندن دوره مان و عدم بهبودی، از رفتن به خدمت معاف میشوند و معافیت دائم یافت میکنند.

• افرادی که تیروئید کم کار یا پر کار دارند و این بیماری طی آزمایشات انجام گرفته تحت نظر سازمان وظیفه به اثت برسد اما گذراندن دوره مان، بهبودی حاصل شود؛ تنها از خدمات رزمی و نظامی معاف خواهند شد.

• گواتر نیز یکی دیگر از بیماری های معافیت پزشکی تیروئید است که طبق آیین نامه مربوطه؛ برای مبتلایان به گواتر های حجیم گواتر های بیش از ۱۰۰ میلی لیتر که عث انسداد و اختلال تنفسی ریه ها میشود؛ معافیت دائم نظر گرفته شده است.

• مبتلایان به تیروئیدیت های حاد و تحت نیز برای شش ماه از خدمت معاف میشوند دوره ی مان را پشت سر بگذراند و بعد از کسب بهبودی به خدمت اعزام میشوند. اگر این افراد به شکل کامل مان نشوند از خدمات رزمی معاف خواهند شد.

بنابراین اگر به بیماری های تیروئیدی مبتلا هستید ید ببینید که بر اساس نیج آزمایشاتی که مراحل مختلف انجام میشود، کدام گروه از موارد لا قرار میگیرد نوع معافیت شما مشخص شود.

معافیت پزشکی تیروئید پرکار

معافیت پزشکی تیروئید پرکار یا هیپر تیروئیدیسم مربوط به بیمارانی است که آن ها غده تیروئید فعالیت بیش از حالت نرمال خود دارد. این غده تولید هورمون هایی که مبولیسم و سوخت و ساز و به طور کلی تولید انرژی بدن را تنظم میکنند، نقش دارد. همین افزایش فعالیت غده تیروئید ناشی از بیماری هیپر تیروئیدیسم منجر به بروز اختلالات سیستمیک میشود که از آن جمله میتوان به افزایش تعریق، لرزش دست ها، نازکی و شکننده شدن پوست و مو، اختلال دید و… اشاره کرد. بدیهی است که این اختلالات زمان انجام خدمات رزمی و نظامی دوره سرزی بیشتر به چشم میایند و مشمول برای فایق آمدن بر مشکلات و سختی های این دوره ید از سلامت کامل جسمی و روانی برخوردار شد. لذا سازمان وظیفه قوانینی را برای معافیت مشمولان این شرایط مقرر کرده است. برخی از این قوانین به شرح زیر میشد:

• مشمولان مبتلا به پر کاری تیروئید صورت داشتن علائم لینی همچون لرزش دست، تعریق و… همچنین بروز علائم آزمایشگاهی که نمونه خون آزمایش شده دیده میشود، اگر بعد از انجام دوره های مان مورد نیاز ز هم علائم بیماری را داشته شند به شکل دائم از خدمت معاف میشوند اما صورتیکه بعد از مان علائم بیماری از بین برود، فرد از خدمات و فعالیت های رزمی معاف خواهند شد.
• لازم به ذکر است که آزمایشات و معاینات دقیق ید تحت نظر پزشکان مورد یید سازمان وظیفه همچون کمیسیون پزشکی بیمارسن و… انجامگیرد از اعتر لازم برخوردار شد.

معافیت پزشکی تیروئید کم کار

معافیت پزشکی تیروئید کم کار یکی از رایج ترین انواع معافیت های مربوط به بیماری های غدد مترشحه میشد. این نوع بیماری مربوط به کاهش فعالیت و کارایی غده تیروئید میشد که ممکن است به دلایل مختلفی همچون؛ بیماری های خود ایمنی، بیماری های ما زادی و… ایجاد شود. این بیماری نتیجه ی کاهش ترشح هورمون های تیروئیدی و عوارض و ناهنجاری های آزار دهنده ای همراه است. برخی از ای عوارض شامل:

• کم شدن اشتها
• افزایش وزن
• بی حالی و خواب آلودگی
• پف کردن چشم ها و صورت
• ابتلا به بیماری های ثانویه همچون گواتر
• مشکلات قلبی و…

قوانینی که برای معافیت کم کاری تیروئید نظر گرفته شده است نیز مانند پرکاری تیروئید است. یعنی نوع معافیت از خدمت به جه ی پاسخ به مان و روند بهبودی مشمول بستگی دارد. طبق این قوانین کم کاری تیروئید به دو دسته ی مختلف تقسیم بندی میشود.

• یکی از این موارد کم کاری تیروئید همراه عوارض و نشانه های لینی و آزمایشگاهی است. مشمولان دارای این شرایط اگر به مان پاسخ دهند تنها معافیت از رزم یافت میکنند. اما صورت عدم کسب بهبودی بعد از مان؛ معافیت دائم برای مشمول نظر گرفته میشود.
• دسته ی دوم از معافیت های کم کاری تیروئید مربوط به کم کاری های ساب کلینیکال یا تحت لینی است که تظاهرات ظاهری کمتری دارد این موارد نیز معمولا کسب معافیت از رزم همراه است.

شرایط معافیت پزشکی تیروئید

شرایط معافیت پزشکی تیروئید به طور کلی به دو دسته تقسیم بندی میشود:

• شرایط مربوط به گذراندن روند اخذ معافیت پزشکی و یافت ییدیه های لازم
• شرایط مربوط به نوع و جه سختی بیماری که ادامه به شرح این موارد میپردازیم.

یکی از شرایط معافیت پزشکی مشمولان مبتلا به بیماری های تیروئیدی گذر از مراحل مختلف و اخذ ییدیه های مربوطه است. اولینقدم این مسیر مراجعه به پزشک اولیه است که این پزشک معاینه های لازم را انجام میدهد و صورت لزوم گواهی مربوط به بیماری فرد را مهر و امضا میکند. فرد ید مدارک پزشکی و شناسایی خود را به نظام وظیفه تحویل دهد مراحل بعدی انجام شود. یکی دیگر از شرایط لازم برای اخذ معافیت های پزشکی تیروئید مراجعه به بیمارسن های تحت نظر سازمان وظیفه و انجام تست ها و آزمایشات بیشتر است که برای این کار فرد ید دعوتنامه بیمارسن را دست داشته شد.

یید بیمارسن مبنی بر ابتلای مشمول به بیماری تیروئیدی، به منزله ی ارجاع به کمیسیون پزشکی نظام وظیفه برای نتیجه گیری و صدور حکم نهایی میشد. این حکم بر اساس نوع و جه بیماری صا میشود که مربوط به همان شرایط معافیت پزشکی تیروئید، مربوط به بیماری است.

کمیسیون پزشکی نظام وظیفه احتساب نوع بیماری شامل کم کاری تیروئید، پر کاری تیروئید، گواتر و تیروئیدیت ها و… نوع معافیت پزشکی مربوطه را اعلام میکند. لازم به ذکر است قابلیت مان و یا عدم قابلیت مان بیماری های تیروئیدی نیز یکی از فاکتورها و شرایط مهم برای معافیت پزشکی مشمولان میشد.

مدارک لازم معافیت پزشکی تیروئید

مدارک لازم معافیت پزشکی تیروئید ید مراحل مختلف اخذ معافیت گردآوری شود نهایت بر اساس این مدارک تصمیمات نهایی اتخاذ شود. اصلی ترین مدارک لازم به شرح زیر است:

• برگه ی تکمیل شده مربوط به وضعیت مشمولان که دفترچه راهنمای اعزام به خدمت سرزی تعبیه شده است. این برگه اطلاعات خواست نوع معافیت مشمول را برمیگیرد.
• برگه ی واکسیناسیون: این برگه ید بعد از انجام واکسیناسیون های مورد نیاز توسط مانگاه ها و مراکز بهداشتی مربوطه تکمیل شود و ضمیمه پرونده مشمول شود.
• برگه ی معاینه اولیه پزشک که ید مهر و امضای پزشک اولیه را بر داشته شد. این برگه ییدیه پزشک اولیه مبنی بر ابتلای مشمول به بیماری های تیروئیدی میشد.
• تصویر و کپی کارت ملی و شناسنامه
• عکس پرسنلی جدید از مشمول و…

علاوه بر موارد ذکر شده لا ارائه ی مک تحصیلی و یا آخرین گواهی نامه ی پایان دوره، از جمله مدارک لازم معافیت پزشکی تیروئید است که ید به سازمان وظیفه ارائه شود. البته ید توجه کنید که نوع مک تحصیلی نوع معافیت مشمول بی ثیر است. بعد از اینکه مشمول تمام این مدارک را تهیه کرد ید برای ارائه آنها به سازمان وظیفه و از طریق دفاتر پلیس +۱۰ اقدام کند. این سازمان بررسی های لازم را انجام میدهد و صورت یید مشمول برای ادامه مراحل اخذ معافیت فراخوانده میشود.